Pourquoi on attend aux urgences ?

Pourquoi on attend aux urgences ?

Pourquoi l’attente aux urgences

est parfois si longue ? 

 

L'attente aux urgences, un sport national

“Pourquoi j’attends encore aux urgences ?

Spoiler :  ce n’est ni parce qu’on boit le café,  ni parce qu’on vous a oublié,  ni parce qu’on aime vous faire patienter (promis).

Derrière les portes des urgences, c’est plutôt :  une ruche en surchauffe  des prises de sang qui voyagent  des scanners qui se font désirer des lits qui jouent à cache-cache.

Infirmière aux urgences depuis 16 ans, je vous raconte la vraie vie des urgences, sans filtre, sans jargon… et avec un peu d’autodérision 😏

urgences surpopulation

Mais pourquoi c'est si long ?

Par une infirmières d'urgences... depuis 16 ans.

 Si vous avez déjà mis les pieds aux urgences, il y a de fortes chances que vous vous soyez posé LA question :  « Mais… pourquoi c’est si long ? »

Installez-vous confortablement (oui, même sur un fauteuil de salle d’attente), je vous explique tout, avec un peu d’humour et beaucoup de réalité terrain.

 

Les urgences un service ouvert non-stop ( et sans bouton pause)

Je suis infirmière aux urgences depuis 16 ans. Et s’il y a bien une chose que nous ne maîtrisons pas, c’est le temps d’attente.

Aux urgences, nous ne choisissons pas notre programme :

- Les patients arrivent 24h/24
- On ne peut pas fermer les portes
- Et tout le monde n’arrive pas avec un simple rhume

En temps « normal », le flux commence doucement vers 11h, monte progressivement et atteint un pic vers 17h-18h :

- sortie du travail,
-  fin des consultations chez le médecin traitant,
- petits bobos de la journée qui deviennent soudain très urgents.

 

Première étape : l'accueil

À votre arrivée, vous êtes accueillis par une équipe en première ligne :

- l’infirmière d’accueil (IAO),
-  l’aide-soignant(e),
- et l’agent administratif.

Une fois les formalités administratives réalisées, le vrai travail clinique commence.

Le tri infirmier : grave, très grave... ou peut attendre

Dans le box d’IAO (Infirmière d’Accueil et d’Orientation), nous faisons un tri. Oui, comme à l’aéroport, mais sans tapis roulant.

On évalue, votre état clinique :

- la tension,
- la saturation en oxygène,
- la température,
- et on réalise un interrogatoire.

Objectif : déterminer rapidement si vous êtes :

-  En situation grave, votre vie est menacé à court terme → prise en charge immédiate,
- Stable, vous nécessitez une consultation→ attente surveillée,
- Relevant d’une autre solution de soins plus adaptée que les urgences.

Une fois cette étape passée, vous retournez en salle d’attente…
Sur un fauteuil, ou parfois sur un brancard. Et là, l’attente commence.

Les urgences : La clepsydre de Fort Boyard

 Pourquoi l’attente est-elle si longue ? La métaphore de la clepsydre

Les urgences, c’est un peu comme une clepsydre :

- En haut : les patients arrivent en continu (on ne peut pas fermer)
- Au milieu : les capacités de prise en charge (locaux, personnel, box)
- En bas : les sorties (retour à domicile ou hospitalisation)

Problème ?

- Moins de lits d’hospitalisation
- Une population vieillissante
- Des services souvent saturés

Résultat : quand « le bas » est bouché, tout le reste ralentit.

Et non, ce n’est pas parce que quelqu’un « traîne » ou « prend son temps ».

 

Vous êtes enfin pris en charge et pourtant vous attendrez encore

Une fois installé dans un box :

1. Vous êtes vu par un interne
2. Puis par un médecin

Si des examens sont prescrits, c’est reparti pour une nouvelle phase d’attente.

Exemple classique : la prise de sang

- Le personnel paramédical doit être disponible pour la réaliser
- Le prélèvement part ensuite au laboratoire
-  Les résultats arrivent en 2 à 3 heures

Cela peut sembler long…
Mais en ville aussi, une prise de sang faite le matin donne souvent des résultats en début d’après-midi. 

Et si vous avez besoin d'examens complémentaires

 Alors là, accrochez-vous :

- La demande doit être validée par le radiologue
-  Les manipulateurs doivent avoir un créneau
- Les brancardiers doivent être disponibles pour vous y emmener
- L’examen est réalisé
- Puis analysé

Résultat : encore 2 à 3 heures d’attente possibles.

Un moment tant attendu : la décision médicale

Quand tous les résultats sont enfin là :

- le diagnostic est posé,
- le traitement est décidé,
- et le médecin peut autoriser votre sortie.
Pour cela il doit prendre le temps de relire votre dossier et rediger, courier de sortie et ordonnance... allez encore un peu de patience.

C’est ce qu’on vous souhaite à tous. 

Et si une hospitalisation est nécessaire

Une nouvelle attente commence :

- Trouver le service adapté
-  Vérifier qu’un lit est disponible
- Obtenir l’accord du médecin du service
- Organiser le transfert

Et seulement après cela, vous êtes enfin installé dans un service plus calme. 

En résumé, l'attente n'est pas un manque de considération

 En résumé : l’attente n’est pas un manque de considération

L’attente aux urgences n’est pas liée à la mauvaise volonté du personnel.

Elle est le résultat de :

- contraintes organisationnelles,
- manque de lits,
- afflux constant de patients,
- et d’un système qui fonctionne en tension permanente.

Aux urgences, tout le monde travaille, tout le temps, pour soulager, soigner et orienter au mieux.

Alors la prochaine fois que l’attente vous semble longue, souvenez-vous :
👉 derrière les portes, une véritable ruche est à l’œuvre, 24h/24.

Deuil des soignants

Deuil des soignants

Deuil soignant

Le deuil invisible

Quand la Perte d'un Patient Fait partie du Soin

Trop souvent sous-estimé, le deuil professionnel des soignants est une réalité quotidienne et profonde dans les services de soins. Sur Formurgences, nous levons le voile sur ces blessures silencieuses, inhérentes à nos métiers, et essentielles à reconnaître pour la santé de nos équipes.

Être soignant, c'est côtoyer la vie, la guérison, mais aussi, inéluctablement, la mort. Si le décès d'un patient est, d'un point de vue clinique, un événement qui fait "partie du boulot", l'impact émotionnel sur les professionnels de santé, lui, est loin d'être simple ou anodin.

Nous parlons ici du deuil professionnel, cette réaction émotionnelle légitime face à la perte d'une personne dont nous avons pris soin. Un deuil qui, parce qu'il n'est pas celui d'un proche, est souvent minimisé, voire nié, par la pression de la continuité des soins et la nécessité d'endosser rapidement un rôle professionnel.

Deuil à vif :entre Humanité et Logistique du Quotidien

"Comme beaucoup de mes collègues soignants, je me retrouve chaque jour face à une dichotomie insoutenable : celle de l'humain face à la logistique."

Notre travail nous demande une présence entière auprès des patients et de leurs familles. Pourtant, lorsque le décès survient, le temps de l'accompagnement humain est instantanément remplacé par celui de la procédure. C'est une violence invisible.

La Ritournelle des Procédures : Chasser l'Émotion par l'Action

Dans le quotidien sur-sollicité du soin, un décès est avant tout une série d'étapes à cocher, une procédure à appliquer :

  • 💟 Contacter le service des dons d'organes.

  • 💟 Faire signer le certificat de décès par le médecin.

  • 💟 Procéder à la toilette mortuaire.

  • 💟 Rendre le corps présentable pour la famille.

Chaque geste chasse l'émotion. Un acte prend la place de la réflexion. Nous sommes pris dans le tourbillon de l'action, sans avoir la latitude de nous poser un instant sur le corps du défunt pour reconnaître, même brièvement, la fin d'une vie et la fin de notre relation de soin.

Les absents et les derniers compagnons

L'élément le plus douloureux est parfois l'absence. Il arrive que certaines familles soient éloignées ou inexistantes. C'est alors à nous, soignants, que revient la tâche sacrée et lourde d'accompagner ce patient jusqu'au bout, de le soutenir lorsque sa vie s'essouffle et s'en va.

Quelle place pouvons-nous accorder à cette ultime mission d'accompagnement dans un quotidien où nous manquons de temps, de moyens, et parfois même de décence pour les proches ?

Nous nous retrouvons à proposer un simple café et des chaises bancales aux familles endeuillées, dans l'espoir futile de leur rendre ce moment "moins pire".

Le Coup de Grâce : La Vitesse de l'Oubli

Le cycle se boucle avec une efficacité redoutable : le corps est conduit au funérarium, au milieu des autres soignants qui s'affairent ; la chambre est immédiatement désinfectée, remise à neuf, et remontée pour le patient suivant.

C'est reparti, telle une ritournelle sans fin.

Mais au milieu de cette urgence et de cette désinfection, pensons-nous un instant au soignant qui, lui, ne peut pas désinfecter son cœur ? Au soignant qui cumule, jour après jour, toutes ces émotions contenues, ces deuils non faits, ces adieux escamotés ?

La question n'est plus : "Comment faire notre deuil ?" mais : "Comment l'institution peut-elle nous donner l'espace de notre humanité entre deux urgences ?"

L'Attachement, Un Risque Humain Inévitable

Le cœur du problème réside dans la nature même de notre métier : l'engagement relationnel.

Lorsque la prise en charge d'un patient s'étale sur une longue période, lorsque les familles apprennent à nous connaître et que nous passons les filtres de la superficialité pour découvrir le patient « en profondeur », le lien se tisse. Cet attachement n'est pas une faute professionnelle ; c'est le cœur de l'humanité du soin.

👉Le temps passé : Jour après jour, nous accompagnons, nous soignons, nous consolons.

👉La connaissance intime : Nous connaissons les habitudes du patient, ses peurs, ses espoirs, les anecdotes partagées avec sa famille.

👉L'investissement : Nous avons investi de notre énergie, de notre expertise et de notre espoir pour l'aider.

Quand le décès survient dans ce contexte, il ne s'agit pas seulement de l'échec d'un traitement, mais de la rupture brutale d'une relation humaine forte. Le soignant fait face à un mélange complexe d'émotions : tristesse, impuissance, culpabilité, sentiment d'échec, et même parfois de la colère.

Quand le Deuil Devient Invisible

Dans l'urgence, en réanimation, en soins palliatifs, ou même en service "traditionnel" après un long séjour, on nous demande souvent de "passer à autre chose" rapidement. La machine du soin doit continuer, une autre personne attend une chambre, une autre urgence requiert notre attention.

C'est là que réside le danger : un deuil non exprimé est un deuil qui s'enkyste.

  • Le déni institutionnel : Le manque de temps dédié à la commémoration ou à l'échange d'équipe après un décès majeur est souvent la norme.

  • L'isolement : Par peur d'être jugé "trop sensible" ou "non professionnel", le soignant s'isole dans sa peine.

  • L'accumulation : Ces deuils s'additionnent au fil de la carrière, créant un fardeau émotionnel lourd qui peut mener à l'épuisement professionnel (burn-out) ou à un cynisme protecteur néfaste à la qualité des soins.

Des Pistes pour Reconnaître et Soutenir

Il est impératif, pour la santé de nos équipes et la pérennité de notre vocation, de donner de la place à ce deuil invisible.

Répartition de nos formations

  • Affirmer que ressentir de la tristesse est normal et un signe de notre humanité et de la qualité de notre engagement.
  • Reconnaître l'intensité du lien, surtout après des prises en charge prolongées.

 

Temps et espace d'échange

    • Mettre en place des temps de débriefing systématiques et encadrés (groupes de parole, réunions d'équipe) pour les décès particulièrement difficiles ou inattendus.
    • Permettre aux équipes de se "passer le relais" ou de prendre un temps symbolique avant d'accueillir un nouveau patient dans une chambre après un décès.

L'équipe comme soutien

    • Encourager la verbalisation entre collègues. La force du collectif est vitale pour traverser la perte.
    • Ne pas juger un collègue qui exprime son impuissance ou sa peine.

Chers soignants, votre capacité à prendre soin des autres est intrinsèquement liée à votre capacité à prendre soin de vous-même. Le deuil d'un patient n'est pas un signe de faiblesse, mais la preuve de l'intensité et de la noblesse de votre engagement. Ne le laissez plus être un fardeau silencieux.

Directives anticipés

Directives anticipés

Les directives anticipées 

 

pour que votre volonté de soins soit respectée

Et si demain, vous ne pouviez plus vous exprimer pour votre propre santé ?

En tant qu'infirmière, j'ai constaté que lorsqu'un patient ne peux plus s'exprimer, c'est la famille du patient qui prend le relai pour notre santé.
Savent 'il ce que l'on souhaite ? Pas toujours. La famille des patients se retrouvent vite dépourvu devant ses décisions.
Alors avant qu'il ne soit trop tard préparé vos directives anticipées.

Rédiger ses directives anticipées, c’est donner une voix à vos choix de santé, même dans le silence.
C’est alléger vos proches d’un poids, et permettre aux soignants de respecter ce qui compte vraiment pour vous.

👉 Parce que décider à l’avance, c’est choisir la dignité, la sérénité… et garder la main sur son histoire.

Et vous, avez-vous écrit les vôtres ?

directives anticipees

Pourquoi rédiger ses directives anticipées ? 

Il faut comprendre que souvent on pense que les directives anticipées ne concernent que les personnes agées, et bien non. Imaginez que vous aillez un accident de voiture et vous voici dans le coma. Vous voici à l'hopital, le médecin s'occupe de vous, mais votre état de santé ne s'améliore pas. Vous êtes dans un coma végétatif, dans un lit d'hopital et votre état de santé se dégrade. L'équipe médical cherche à savoir la meilleure décision, faut t'il intuber la personne ( c'est à dire mettre un tuyaux dans la gorge) aux risques de ne jamais pouvoir débrancher le patient ou accompagner le patient vers des soins de confort pour une fin de vie plus paisible.

  • Permet de faire respecter ses souhaits médicaux en cas de perte de capacité de décision.

  • Aide les soignants à adapter les soins conformément à la volonté de la personne.

  • Soulage la famille et les proches en leur évitant de prendre des décisions difficiles.

  • Constitue un droit reconnu par la loi en France (loi Claeys-Leonetti).

  • Peut être modifié ou annulé à tout moment.

 

10 conseils pour rédiger ses directives anticipées

  • Prendre le temps : ne pas rédiger dans la précipitation.

  • Bien comprendre les mots, intitulés que l'on coche.

  • Exprimer réellement ce que l'on souhaite et surtout ce qu'on ne souhaite pas

  • Rester clair et précis, éviter les formulations vagues. Beaucoup de personnes indique, pas d'acharnement thérapeutique. Finalement c'est aussi précis que de dire j'habite dans une maison en France, tu peux venir manger ce soir. Il manque des précisions : ville-  rue- numéro étage- escalier ascenseur

  • Indiquer les traitements acceptés (hydratation, oxygénation, antidouleur).

  • Indiquer ceux refusés (réanimation, intubation, alimentation artificielle…).

  • Penser aux soins de confort (soulagement de la douleur, accompagnement psychologique, soins palliatifs).

  • Désigner une personne de confiance, cela permettra d'ouvrir le débat sur les soins que vous souhaitez ou pas.

  • Exprimer ses souhaits spirituels, religieux ou philosophiques si important.
  • Réviser régulièrement (tous les 2-3 ans ou lors d’un problème de santé).

  • Mentionner la date et la signature (obligatoires).

  • Informer ses proches et son médecin de l’existence du document.

  • Conserver un exemplaire accessible (coller sur le frigo, parlez en à vos proches, à la maison, avec le médecin traitant, à l’hôpital si hospitalisation).

Modèle simple pour rédiger en toute simplicité ses directives anticipées

  • Toute personne majeure peut rédiger ses « directives anticipées » concernant sa fin de vie. Il s’agit d’exprimer ses volontés par écrit sur les décisions médicales à prendre lors de la fin de vie, sur les traitements ou actes médicaux qui seront ou ne seront pas engagés, limités ou arrêtés. Les directives anticipées sont valables sans limite de temps.

  • Elles sont révisables et révocables à tout moment et par tout moyen.
    Rédiger des directives anticipées n’est pas une obligation.

Deux modèles sont proposés : téléchargeable ici

  • un modèle A pour les personnes ayant une maladie grave

  • un modèle B pour les personnes n’ayant pas de maladie grave

L’utilisation d’un de ces modèles n’est pas obligatoire, mais elle est recommandée afin de vous aider à exprimer clairement vos volontés.

Il n’est pas obligatoire de remplir tous les items du modèle, ni de désigner une personne de confiance. Il est possible de joindre d’autres pages si le document n’offre pas assez d’espace. Vous pouvez vous faire aider par le médecin de votre choix dans la rédaction de vos directives.

  • Il est important qu’une fois rédigées, vos directives anticipées soient facilement accessibles (domicile, personne de confiance, médecin traitant, médecin spécialiste, DMP…).

L’essentiel est que vous informiez votre médecin et vos proches que vous avez rédigé des directives anticipées en leur indiquant où elles sont conservées. Ainsi, vous serez assuré que, lors de votre fin de vie, vos volontés seront prises en compte.